Fizethetünk a radiológiai vizsgálatokért

Minden évben problémák, tiltakozások, elégedetlenségek kísérik a következő év, orvosi ellátásokra vonatkozó keretszerződését.

A 2010-es szerződés aláírását idén számos vita, sajtón keresztül (is) folytatott szópárbaj előzte meg, de a legvehemensebben talán a háziorvosok tiltakoztak, mondván: az új rendelkezésekkel jelentősen csökken az idei költségvetésük, a csőd szélére taszítva rendelőiket. S mivel a pénzt az országos egészségbiztosító utalja ki a megyei igazgatóságokon keresztül, a legtöbben a biztosítót szidják.

A háziorvosok, gyógyszertárak álláspontját már számtalanszor közreadtuk, az egészségbiztosító illetékesei azonban általában visszafogottabban nyilatkoznak mindenről.

Dr. Gheorghe Domşát, az Arad Megyei Egészségbiztosító Pénztár igazgatóját néhány aktuális kérdésről faggattuk.

 

– Idén különösen sokat bajlódtak az egészségügyi szolgáltatásokra vonatkozó keretszerződéssel. Többen úgy vélik, hátrányos az orvosokra, a szolgáltatókra nézve.

– Minden évben a szerződések megkötése előtt az egészségügyi szolgáltatók megpróbálják a lehető legtöbb pénzt kisajtolni maguknak. Ezért adódnak ezek a nézetelérések.

– A legtöbb vitát legutóbb a háziorvosok konzultációira vonatkozó szabályok váltották ki. Pontosabban, hogy naponta átlagosan legtöbb húsz beteget vizsgálhatnak meg, azokat is előjegyzés alapján.

– Eddig is érvényben volt egy olyan szabály, mely szerint a szakorvosoknak átlagosan 15 percet kell szánniuk egy betegre a járóbeteg-gondozókon belül. Az új rendelkezéssel külön a háziorvosok konzultációs idejét szabályozzák. Az egészségügyi miniszter idei januári rendelete szerint minden konzultációhoz – a sürgősségi eseteken kívül – előjegyzés szükségeltetik. Ha a páciens előjegyezte magát, a háziorvos nem utasíthatja vissza! Jól ismerem a rendelői munkát, és tudom, hogy a háziorvosok elég hamar lerendezik a vizsgálatokat. Általában hónap elején szokott nagyobb forgalom lenni, mert akkor írják fel a krónikus betegeknek a recepteket. Ha majd alkalmazni fogják az előjegyzéses rendszert, a háziorvosok meg fogják látni, hogy sok esetben el sem érik majd a napi 20 konzultációt.

– Sok beteg mégis megijedt, hogy majd a háziorvos visszautasítja őket, ha túllépik a napi átlagot…

– Megijedtek, mert bizonyos háziorvosok manipulálták őket.

– A megyei orvosi kamarára céloz?

– Nem a kamarára, hanem bizonyos háziorvosokra. Persze, a kamarát is különböző véleményű háziorvosok alkotják. Én is hallottam azt a kérdést, hogy mi lesz a 21. pácienssel? Ez enyhén szólva túlzás!

– Főként azok a háziorvosok háborogtak, akiknek a nyilvántartásában több ezer személy szerepel.

– Arad megyében kevés olyan háziorvos van, akinek a listáján több ezer személy van feliratkozva. És – legyünk őszinték! – a több ezer személynek a fele évek óta nem is látta a háziorvosát. Tehát jut idő bőven a többiek ellátására.

– Az egészségügyi szolgáltatók szerint az idei keretszerződés a tavalyihoz képest sokkal szigorúbb megszorításokat tartalmaz, a szankciók értéke, mértéke is emelkedett.

– Egy kérdés: önnek van hajtásija? Ha igen, és ön korrektül vezet, akkor érdeklik-e a büntetések? Nem hiszem. Ha egy orvos nem követ el szabálytalanságot, lényegtelen, hogy milyen büntetések vannak érvényben. Mindig azok háborognak, akik nem tartják be a törvény előírásait.

– Két hét múlva érvénybe lép a betegszabadságokra vonatkozó rendelkezés. Szigorítják a felírási módjukat. Helyi szinten mit tudnak ennek alkalmazásáról

–Amit tudok, hogy az utóbbi időben Arad megyében is jelentősen nőtt a betegszabadságok száma. Idén márciusban 12 900 betegszabadságot hagytak jóvá, a februári 9500-hoz képest.

– Mivel magyarázzák ezt a növekedést?

– Statisztikailag azt mondhatnám, hogy az Arad megyei lakosok egyre betegebbek. Én azonban azt gyanítom, és a valóság is igazolja, hogy egyre többen próbálkoznak a betegszabadsággal magánügyeik elintézésére. Amit már hangsúlyoztam: ha egy orvos mindenáron betegszabadságra akar küldeni egy egészséges embert, meg fogja tenni, és ebből a szempontból az adminisztrációs papírokba nem is lehet majd belekötni. A probléma ott kezdődhet – ez az ügy paradoxonja –, amikor a páciensnek valóban szüksége van a betegszabadságra, és a háziorvosnál megszorításokba ütközik. Véleményem szerint a büntetések növelésével nem fog megoldódni a probléma, a megbírságolt háziorvos mindent el fog követni, hogy a kifizetett pénzét valahonnan visszaszerezze. Ennek kapcsán van egy javaslatom, mely szerint a szankció ne pénzbírság legyen, hanem a betegszabadság felírási jogának a megvonása. 

– Milyen újításokat hoz az új keretszerződés?

– Minden szakorvosi rendelő munkaideje kötelezően heti 35 órára, vagyis napi minimum 7 órára korlátozódhat. Akik ezt nem tartják be, nem köthetnek velünk szerződést. Ami problémát jelenthet, hogy a radiológiai-imagisztikai laboratóriumoknak kötelezően meg kell szerezniük az ISO minőségi bizonyítványt. E nélkül nem fizet a biztosító. Érthetőbben, ha a megyei vagy a municípiumi kórház járóbeteg-szolgálatán belül működő laboratóriumok nem szerzik meg mihamarabb a bizonyítványt, a betegeknek maguknak kell majd fizetniük a radiológiai-imagisztikai vizsgálatokért. Azoknak is, akiket a háziorvos küld vizsgálatra.

– Mennyi idejük van a laboratóriumoknak a bizonyítvány megszerzésére

– Három hónapot kaptak, ez idő elegendő kell hogy legyen a szükséges iratok megszerzéséhez. Bizonyos egységek már rendelkeznek a bizonyítvánnyal, mások most intézkednek.

– Idén sokkal kevesebb pénzt utalt ki a biztosító a szolgáltatásokra. Legalábbis ezt sérelmezik a háziorvosok, a gyógyszertárak, a laboratóriumok stb.

– Ez vicc, mese, pletyka. Egyesek bizonyára azért mentek orvosira, mert nem voltak jók a számtanban. Nem igaz, hogy idén kevesebb pénz jut az általános orvosi ellátásra. A kiutalt összegek általában véve megmaradtak a tavalyi szinten. Persze itt-ott vannak visszaesések tavalyhoz képest, de nem szabad általánosítani.

– Hogyan gazdálkodnak idén a gyógyszerforgalmazók?

– A gyógyszertáraknál idén mintegy 25-30%-kal csökkent a finanszírozás. De úgy néz ki, akad számukra is egy megoldás a kifizetési határidők kitolásával. Erről azonban Bukarestben döntenek, mi is várjuk helyi szinten a rendelkezéseket. A legkevesebb pénzt idén a gyógyszerekre, a laboratóriumokra és a kórházakra utalták ki.

– Ez pedig újra a betegeket sújtja, hisz minél kevesebbet fizet a biztosító, annál több pénzt vesz ki majd a zsebéből a páciens.

– Igen, inkább úgy fogalmaznék, hogy többen kényszerülnek majd fizetni, mint eddig.

– Egyre kevesebb pénz jut a hazai egészségügyi rendszernek. Pedig ezen a területen van a legtöbb probléma. Évről évre csökken a finanszírozás. Hogyan lehet ilyen körülmények között egy hatékony egészségügyi reformot meghonosítani?

– A lehetséges 22 millió helyett, Romániának csupán 4,5 millió adófizetője van. Ezek közül nem mindenki páciens. Nálunk szinte mindenki szociális támogatott. Én két lehetőséget tartok valószínűnek. Vagy megemelik annak a 4,5 millió adófizetőnek az egészségügyi hozzájárulását vagy – ami számomra a legelfogadhatóbb – mind a 22 millió ember fizeti a jelenlegi hozzájárulást. Megengedhetetlen, hogy 22 millió román állampolgárból csupán 4,5 millió járuljon hozzá az egészségügyhöz. Csak így lehet pénzt hozni erre a területre, minden más elmélkedés demagógia.